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高年初産の妊娠透析患者の一例
http://hdl.handle.net/10458/00010497
http://hdl.handle.net/10458/00010497076fb98b-88e2-4b80-80f5-3b0332be138c
| 名前 / ファイル | ライセンス | アクション |
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本文 (2.7 MB)
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| Item type | 学術雑誌論文 / Journal Article(1) | |||||
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| 公開日 | 2023-02-20 | |||||
| タイトル | ||||||
| タイトル | 高年初産の妊娠透析患者の一例 | |||||
| 言語 | ja | |||||
| 言語 | ||||||
| 言語 | jpn | |||||
| 資源タイプ | ||||||
| 資源タイプ | journal article | |||||
| 著者 |
岩坪, 修司
× 岩坪, 修司× 原, 誠一郎× 戸井田, 達典× 西, 桂子× 辰元, 真理子× 小松, 弘幸× 中川, 真菜× 福留, 理恵× 稲垣, 浩子× 福留, 慶一× 佐藤, 祐二× 山田, 和弘× 藤元, 昭一× 北村, 和雄× 上野, 尚美× Fukuda, Nobuhiro |
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| 抄録 | ||||||
| 内容記述タイプ | Abstract | |||||
| 内容記述 | 症例は，透析歴17年（原疾患IgA腎症）の40歳女性。2007年12月妊娠７週と診断された。2008年１月妊娠11週で治療方針検討のため当院産婦人科へ入院した。高年初産の透析患者であったが，本人が挙児希望され，妊娠15週より20週までは，維持透析施設で週16時間透析（１回４時間，週４回）を行った。妊娠21週より妊娠管理目的で再入院し，週20時間透析（１回５時間，週４回），25週以降分娩まで週24時間透析（１回４時間，週６回）を行った。透析前のBUNは50㎎/dl以下で推移した。腎性貧血に関しては，エリスロポエチン（rHuEPO），静注用鉄剤を使用しHb 10g/dl前後で推移した。ドライ体重（DW）は，妊娠21週以降500g/週の増加を目安に行い，ヒト心房性Na利尿ペプチド（hANP），エコーによる下大静脈（IVC）径，下大静脈径安静呼気時最大径（IVCe），呼気時最小径（IVCi），虚脱度（collapsibility index : CI＝IVCe−IVCi/IVCe），血圧を参考にした。妊娠30週より，hANP 100pg/ml以上，IVC径拡大傾向，血圧上昇傾向となりDW増加を抑えた。妊娠34週で著明な体液過剰はないものの，高血圧のコントロールが不良となり，妊娠高血圧症候群を呈していると考えられた。妊娠34週２日に帝王切開術を施行し，児の体重は1305g，Apgar scoreは１分後８点，５分後９点であった。尿道下裂があり，泌尿器科，小児科で経過観察中であるが，児は現在まで発達，発育は良好である。 以前は透析患者の妊娠継続については，否定的に考えられていたが，十分な透析，厳格な体液量管理，貧血の管理で，産科の協力のもとに分娩（児生存）まで至ることが可能になってきた。透析患者の分娩報告は増えており，妊娠透析患者の管理に関する知識は重要であると考える。 |
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| 書誌情報 |
宮崎県医師会医学会誌 en : The Journal of the Miyazaki Medical Association 巻 33, 号 1, p. 55-60, 発行日 2009-03 |
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| 出版者 | ||||||
| 出版者 | 宮崎県医師会 | |||||
| ISSN | ||||||
| 収録物識別子タイプ | ISSN | |||||
| 収録物識別子 | 03898288 | |||||
| 権利 | ||||||
| 権利情報 | 宮崎県医師会 | |||||
| フォーマット | ||||||
| 内容記述タイプ | Other | |||||
| 内容記述 | application/pdf | |||||
| 著者版フラグ | ||||||
| 出版タイプ | VoR | |||||
